Cause della malattia renale cronica (CKD)

Comprendere le cause della malattia renale cronica (CKD) è importante per prevenire e gestire questa patologia.

Quali sono le cause principali della malattia renale cronica?

Secondo il Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III), una delle fonti più complete di dati epidemiologici sulla CKD, quasi l'11% della popolazione adulta potrebbe avere un certo grado di questa malattia.

Gli studi suggeriscono che identificando e trattando precocemente la CKD , è meno probabile che i pazienti necessitino di una terapia renale sostitutiva, come l'emodialisi o persino il trapianto di rene. I dati, tuttavia, mostrano che la malattia renale cronica viene spesso ignorata nelle sue prime fasi, quando è ancora curabile. Questo di solito è dovuto alla mancanza di sintomi particolari o di follow-up.

La chiave per evitare le malattie renali è la prevenzione, quindi è fondamentale aumentare la consapevolezza su quale potrebbe essere la causa della malattia renale cronica.

Alcune delle cause più comuni di CKD

Diabete mellito

La nefropatia diabetica è la principale causa di malattia renale allo stadio terminale (ESRD) negli Stati Uniti (e nel resto del mondo), rappresentando il 45% di tutti i nuovi casi. Fino al 35% dei pazienti diabetici (sia di tipo 1 sia 2) alla fine sviluppa nefropatia dopo 15-20 anni. Cosa devi sapere su diabete e CKD?

Lo screening è della massima importanza! Per il diabete di tipo 1 si consiglia di iniziare con l'analisi delle urine annuale, 5 anni dopo l'insorgenza e per il diabete di tipo 2 al momento della diagnosi.
Come dimostrano gli ultimi studi (DCCT, SDIS, UKPDS, studio Kumamoto) l'insorgenza e la progressione della nefropatia diabetica possono essere ritardate da interventi fatti precocemente nel decorso della malattia, come uno stretto controllo glicemico, uno stretto controllo della pressione arteriosa, farmaci antipertensivi specifici (come bloccanti del recettore per l'angiotensina-ARB), ecc.
È fondamentale che un paziente diabetico venga indirizzato tempestivamente dal nefrologo quando viene diagnosticata la nefropatia diabetica. Nel corso di questo consulto, il medico valuterà la situazione e definirà di conseguenza i passi successivi.

Ipertensione (pressione alta)

È stato da tempo riconosciuto che l'ipertensione colpisce i reni, allo stesso modo in cui colpisce il cuore e i vasi sanguigni. È sia un importante fattore di rischio per la progressione della CKD e una conseguenza dell'insufficienza renale.

Cosa devi sapere su ipertensione e CKD?

Quando l'aumento della pressione sanguigna sistemica viene trasferito al glomerulo, l’unità di filtrazione del rene, che contribuisce all'ipertensione glomerulare. I reni quindi filtrano più del solito, il che accelera il danno renale.
Nello studio MDRD, una pressione arteriosa basale più alta ha predetto un calo maggiore di GFR tra i pazienti con CKD, a prescindere dalla causa del danno renale. Pertanto, la pressione arteriosa sistemica, se come causa primaria o conseguenza di CKD, deve essere severamente controllata all'interno dell'intervallo di riferimento. Nel caso della CKD, l'ipertensione viene controllata con farmaci specifici, come i bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB), soprattutto se è accompagnata da proteinuria (proteine nelle urine).

Glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una patologia infiammatoria che colpisce la barriera filtrante del nefrone. I sintomi includono ematuria, proteinuria e persino insufficienza renale nelle fasi successive, se non trattata.

Cosa devi sapere su glomerulonefrite e CKD?

La glomerulonefrite è una malattia ereditaria ed è tra le cause più comuni di malattia renale cronica, dopo il diabete e l'ipertensione.
La causa della glomerulonefrite può essere primaria (glomerulonefrite segmentale focale, per esempio) o secondaria, come glomerulonefrite da lupus sistemico (una malattia autoimmune) o glomerulonefrite post-infettiva dopo infezione da streptococco.
Uno stretto controllo della pressione arteriosa, così come tutte le misure comuni adottate per la malattia renale cronica, sono fondamentali per questa patologia renale.

Malattie renali ereditarie

4.1. Rene policistico autosomico dominante (ADPKD)

Cosa devi sapere sul rene policistico autosomico dominante e CKD?

ADPKD, nota anche come malattia del rene policistico, è la malattia renale ereditaria più comune. Un chiaro segno della malattia è il massiccio ingrossamento cistico dei reni, che viene diagnosticato mediante esame ecografico delle persone a rischio.
L'ADPKD colpisce da 1 a 400.1000 nati vivi e rappresenta quasi il 5% della popolazione ESRD rispettivamente negli Stati Uniti e in Europa.

4.2. Sindrome di Alport

Cosa devi sapere su sindrome di Alport e CKD?:

La sindrome di Alport è una malattia che danneggia i minuscoli vasi sanguigni nei reni. Può portare a malattie renali e insufficienza renale, ma anche causare problemi alla vista e all'udito.
È causata da mutazioni genetiche del collagene, che è importante per la normale struttura e funzione dei reni.

È importante notare che qualsiasi ematuria o insufficienza renale inspiegabile prima deve essere confrontata con un’anamnesi familiare della stessa patologia. In generale, i pazienti con nefropatia ereditaria (malattie renali) devono essere a conoscenza della natura e dell'analisi genetica della loro malattia, al fine di evitare qualsiasi indagine superflua.

Altre patologie che colpiscono i reni e causano danni renali permanenti sono:

Malattie tubulointerstiziali, come:
- Nefrolitiasi,
- Infezione del tratto urinario,
- Nefropatia da reflusso,
- Uropatia ostruttiva
Le malattie tubulointerstiziali colpiscono il sistema tubulare e le cellule interstiziali intermedie e possono causare malattie renali croniche, allo stesso modo delle altre glomerulopatie sopra citate. Il filtrato glomerulare subisce una serie di modifiche prima di diventare il prodotto finale (urina), fra cui la rimozione o l'assorbimento e l'aggiunta o la secrezione di soluti e fluidi. Questo è ottenuto con un sistema specifico di cellule tubolari chiamato sistema tubulare. Se il sistema non funziona come dovrebbe, ciò porta a una malattia tubulointerstiziale.
Qualsiasi malattia che colpisce il sistema immunitario umano (ad es. HIV)
Malattie congenite, come la stenosi dell'arteria renale che possono causare infezioni con conseguenti danni ai reni
Tumori o prostata ingrossata negli uomini
Farmaci, specifici antidolorifici (ad es. per i tumori) e tossine.

Tenere presente che ci sono molte altre cause che colpiscono i reni e non sono così comuni come quelle qui riportate. Ogni paziente è unico, quindi ti consigliamo di consultare il tuo medico per i dettagli relativi alla tua condizione personale.