GFR-kalkylator

Att använda en GFR-kalkylator kan hjälpa till att bedöma njurfunktionen och identifiera potentiella problem tidigt, vilket kan möjliggöra snabba ingrepp för att förhindra eller bromsa utvecklingen av njursjukdom.

Vad är Glomerulär filtreringshastighet (GFR)?

Den glomerulära filtrationshastigheten (GFR) är ett test som används för att bedöma hur väl njurarna presterar. Den mäter hur mycket blod som passerar genom glomeruli (små njurfilter), det vill säga njurarnas förmåga att filtrera och utsöndra alla metabola avfallsprodukter från kroppen. GFR är förmodligen den bästa indikatorn på njurfunktion och funktionell massabedömning. Uppskattningarna används för att upptäcka stadiet av CKD, bedöma dess svårighetsgrad och övervaka framstegen. När en tydlig bild av patientens njurtillstånd erhålls kan behandlingsmetoder beslutas. Ju tidigare njursjukdom upptäcks, desto bättre är chansen att bromsa utvecklingen.

Hur uppskattas GFR?

Beräkningen av glomerulär filtrationshastighet görs genom olika metoder såsom:

mätning av kreatinin i plasma,
bestämning av kreatininclearance efter 24-timmars urinsamling och lämpliga beräkningar, och
mest exakt med radionuklidmetoder

I dagligt bruk kan nivån av GFR också uppskattas med ekvationer, med hänsyn till nivån av kreatinin i blodet (SCr) och variabler som ålder, kön, kroppsstorlek och etnicitet.

En av de tidigaste GFR-beräkningarna är Cockcroft-Gaults kreatininclearance-formel, som tar hänsyn till ålder, kön och muskelmassa.

* Om hon är, multiplicera resultatet med 0,85

Nyare studier har dock visat att Cockcroft-Gault kan överskatta njurfunktionen, vilket ökar risken för rekommendationer för högre läkemedelsdos.

Nuförtiden är den mest använda ekvationen hos vuxna den som föreslagits av studien Modification of Diet in Renal Disease (MDRD):

GFR(mL/min/1,73m2)=186×(SCr)−1,154×(ålder)−0,203×(0,742 om hona)×(1,212 om African/American Black).

Vad är ett normalt GFR-nummer?

För vuxna är det normala GFR-talet över 90. Men med åldern minskar GFR även hos personer som inte lider av njursjukdom.

Ålder (år)	Genomsnittlig uppskattad GFR
20 – 29	116
30 – 39	107
40 – 49	99
50 – 59	93
60 – 69	85
70+	75

Stadier av kronisk njursjukdom, baserat på uppskattad GFR

Skede	GFR	Njurfunktion
Stage 1	90 och högre	Njurskador med normal njurfunktion	Visa mer
Stage 2	60 till 89	Njurskador med milt nedsatt njurfunktion	Visa mer
Stage 3	30 till 59	Njurskador med måttligt nedsatt njurfunktion	Visa mer
Stage 4	15 till 29	Njurskador med mycket nedsatt njurfunktion	Visa mer
Stage 5	Mindre än 15 eller dialys	Slutstadiet av njursvikt	Visa mer

Stage 1

I de tidiga stadierna av CKD (1-2) är patienten asymtomatisk, nivån av kreatinin i blodet är normal (eller nära normal) och vätske-, syra-bas- och elektrolytbalansen upprätthålls av adaptiv funktionsökning i de återstående nefronerna. I steg 1, där GFR är normalt men det finns tecken på njurskada, som albuminuri (en onormal förlust av albumin i urinen). Det är mycket viktigt att få diagnosen och gå till behandling tidigt, för att bromsa eller till och med återställa förloppet av CKD.

Stage 2

När det gäller njurfunktion och manifestationer är det till stadium 1. Det är också viktigt att bedöma utvecklingen av CKD, eftersom de återstående nefronerna fortfarande kan bevara homeostasen i människokroppen och det kanske inte finns några symtom. I detta skede bör GFR-minskningshastigheten utvärderas. Till exempel innebär en hastighet på 4 ml/min per år att om utvecklingen av kronisk njursyndrom inte kan fördröjas, kommer patienten att nå stadiet av njursvikt om 11 år och kommer att behöva njurersättningsterapi.

Stage 3

I stadium 3 har patienterna vanligtvis fortfarande inga symtom, men deras nivåer av SCr, erytropoietin, kalcitriol och bisköldkörtelhormoner är onormala. Under detta måttliga njursviktsstadium börjar den mänskliga homeostasen tappa balansen, så det är avgörande att utvärdera och behandla komplikationer (hypertoni, anemi, möjlig skelettsjukdom etc). De viktigaste funktionerna i steg 3-hantering är:

Stram kontroll av blodtrycket inom målnivån: (130 mmhg systolisk och 80 mmhg diastolisk).

De flesta patienter kommer att behöva mer än två läkemedel för att nå denna målnivå av blodtryck, viktigast av allt ett diuretikum och även en kalciumkanalblockerare.

För alla diabetiker med CKD och patienter med albuminuri är ACE-hämmare de antihypertensiva läkemedlen man väljer. Som hittats i stora prövningar kan denna läkemedelskategori fördröja utvecklingen av CKD hos dessa speciella patientgrupper.
Stram glykemisk kontroll för diabetiker
Dietproteinrestriktion
Rökavvänjning
Lipidsänkande terapi

Stage 4

I stadium 4 kan patienter ha symtom som anemi, skelettsjukdom, hypertoni, kardiovaskulära komplikationer, hypokalcemi, neuropati, undernäring, hyperfosfatemi, hyperkalemi, anorexi och acidos. I detta skede av gravt nedsatt njurfunktion rekommenderas du att gå till en nefrolog, börja överväga dialys och göra dig redo för processen. Klicka här för att lära dig mer om dialys.

Stage 5

I femte stadiet har njurarna misslyckats, så njurersättningsterapi krävs, dvs hemodialys, peritonealdialys eller njurtransplantation. Möjliga symtom är kardiovaskulära problem, anorexi, illamående eller kräkningar, resistent hyperkalemi, etc. Efter din screening kommer din nefrolog att diskutera med dig om din ideala och mest effektiva terapi. Klicka här för att läsa mer om hur dialysprocessen fungerar.

Oavsett orsaken till CKD är det viktigt att notera att symtomen på sjukdomen är lika i alla stadier, liksom alla nödvändiga åtgärder för att bromsa utvecklingen av sjukdomen.

Vad rekommenderar läkare för patienter i något stadium av CKD

Noggrann kontroll av blodtrycket inom målnivån: (130 mmhg systolisk och 80 mmhg diastolisk)
Stram glykemisk kontroll för diabetiker
Rökavvänjning
Lipidsänkande terapi
Regelbunden träning
Viktminskning vid fetma
Regelbundna besök hos en nefrolog
Medicinintag och regelbundna blodprover