TFG Calculator

O uso de uma calculadora de TFG pode ajudar a avaliar a função renal e identificar possíveis problemas no início, o que pode permitir intervenções oportunas para prevenir ou retardar a progressão da doença renal.

O que é a Taxa de Filtração Glomerular (TFG)?

A Taxa de Filtração Glomerular (TFG) é um teste usado para avaliar o desempenho dos rins. Ele mede a quantidade de sangue que passa pelos glomérulos (pequenos filtros renais), ou seja, a capacidade dos rins de filtrar e excretar todos os resíduos metabólicos do corpo. A TFG é provavelmente o melhor indicador da função renal e avaliação da massa funcional. As estimativas são usadas para detectar o estágio da DRC, avaliar sua gravidade e monitorar o progresso. Quando uma imagem clara da condição renal do paciente é obtida, os métodos de tratamento podem ser decididos. Quanto mais cedo a doença renal for detectada, maiores serão as chances de retardar sua progressão.

Como é estimada a TFG?

O cálculo da taxa de filtração glomerular é feito através de vários métodos, tais como:

medição de creatinina no plasma,
determinação da depuração de creatinina após coleta de urina de 24 horas e cálculos apropriados, e
Mais precisamente, por métodos de radionucleotídeos

Na prática diária, o nível de TFG também pode ser estimado por equações, levando em consideração o nível de creatinina no sangue (SCr) e variáveis como idade, sexo, tamanho corporal e etnia.

Um dos primeiros cálculos da TFG é a fórmula de depuração de creatinina de Cockcroft-Gault, que considera idade, sexo e massa muscular.

* Se for feminino, multiplique o resultado por 0,85

No entanto, estudos mais recentes mostraram que o Cockcroft-Gault pode superestimar a função renal, o que aumenta o risco de recomendações de dosagem de medicamentos mais altas.

Hoje em dia, a equação mais utilizada em adultos é a proposta pelo Estudo de Modificação da Dieta na Doença Renal (MDRD):

TFG(mL/min/1.73m2)=186×(SCr)−1.154×(age)−0.203×(0.742 Se for mulher)×(1.212 se Africano/Americano Negro).

O que é um número TFG normal?

Para os adultos, o número normal de TFG é superior a 90. No entanto, com a idade, a TFG diminui mesmo em pessoas que não sofrem de doença renal.

Idade (anos)	TFG média estimada
20 – 29	116
30 – 39	107
40 – 49	99
50 – 59	93
60 – 69	85
70+	75

Estágios da doença renal crónica, com base na estimativa da TFG

Estágio	TFG	Função Renal
Estágio 1	90 e superior	Dano renal com função renal normal	Ver mais
Estágio 2	60 a 89	Dano renal com perda leve da função renal	Ver mais
Estágio 3	30 a 59	Dano renal com diminuição moderada da função renal	Ver mais
Estágio 4	15 a 29	Lesão renal com redução grave da função renal	Ver mais
Estágio 5	Menos de 15 ou diálise	Insuficiência renal terminal	Ver mais

Estágio 1

Nos estágios iniciais da DRC (1-2) o paciente é assintomático, o nível de creatinina no sangue é normal (ou próximo do normal) e o equilíbrio hídrico, ácido-básico e eletrolítico é mantido pelo aumento da função adaptativa nos néfrons remanescentes. No estágio 1, onde a TFG é normal, mas há sinais de dano renal, como albuminúria (perda anormal de albumina na urina). É muito importante obter o diagnóstico e iniciar o tratamento precocemente, a fim de retardar ou mesmo reverter o curso da DRC.

Estágio 2

Em termos de função e manifestações renais, é semelhante ao estádio 1. Também é importante avaliar a progressão da DRC, pois os néfrons remanescentes ainda podem preservar a homeostase do corpo humano e pode não haver sintomas. Nesta fase, a taxa de declínio da TFG deve ser avaliada. Por exemplo, uma taxa de 4ml/min por ano significa que, se a progressão da DRC não puder ser retardada, o paciente atingirá o estágio de insuficiência renal em 11 anos e precisará de terapia renal substitutiva.

Estágio 3

No estágio 3, os doentes geralmente não apresentam sintomas, mas os seus níveis de Creatinina Sérica (sCr), eritropoietina, calcitriol e hormonas paratiroideas são anormais. Durante esta fase de insuficiência renal moderada, a homeostase humana começa a perder seu equilíbrio, por isso é crucial avaliar e tratar as complicações (hipertensão, anemia, possível doença óssea etc.). As características mais essenciais da gestão do estágio 3 são:

Controle rígido da pressão arterial dentro do nível alvo: (130 mmhg sistólica e 80 mmhg diastólica).

A maioria dos pacientes necessitará de mais de dois medicamentos para atingir esse nível-alvo de pressão arterial, sendo o mais importante um diurético e também um bloqueador dos canais de cálcio.

Para todos os diabéticos com DRC e pacientes com albuminúria, os inibidores da ECA são as drogas anti-hipertensivas de escolha. Conforme encontrado em grandes estudos, essa categoria de medicamentos pode retardar a progressão da DRC nesses grupos especiais de pacientes.
Controle glicêmico rigoroso para diabéticos
Restrição de proteína dietética
Parar de fumar
Terapia de redução de lipídios

Estágio 4

No estágio 4, os pacientes podem apresentar sintomas como anemia, doença óssea, hipertensão, complicações cardiovasculares, hipocalcemia, neuropatia, desnutrição, hiperfosfatemia, hipercalemia, anorexia e acidose. Nesta fase de insuficiência renal grave, é aconselhável consultar um nefrologista, começar a considerar a diálise e se preparar para o processo. Clique aqui para saber mais sobre diálise.

Estágio 5

No estágio 5, os rins falharam, então a terapia de substituição renal é necessária, ou seja, hemodiálise, diálise peritoneal ou transplante renal. Os possíveis sintomas são problemas cardiovasculares, anorexia, náuseas ou vômitos, hipercalemia resistente, etc. Após o exame, o seu nefrologista discutirá consigo a sua terapia ideal e mais eficaz. Clicar aqui para ler mais sobre como funciona o processo de diálise.

Qualquer que seja a causa da DRC, é importante observar que os sintomas da doença são semelhantes em todas as fases, assim como todas as medidas necessárias para retardar a progressão da doença.

O que os médicos recomendam para pacientes em qualquer estágio da DRC

Controle rígido da pressão arterial dentro do nível alvo: (130 mmhg sistólica e 80 mmhg diastólica)
Controle glicêmico rigoroso para diabéticos
Parar de fumar
Terapia de redução de lipídios
Exercício regular
Perda de peso em caso de obesidade
Visitas regulares a um nefrologista
Consumo de medicamentos e exames de sangue regulares