حاسبة معدل الترشيح الكُبيبي
من الممكن أن يساعدك استخدام حاسبة معدل الترشيح الكُبيبي على تقييم وظائف الكلى لديك وتحديد المشكلات المحتملة في مرحلة مبكرة، ما قد يسمح بتنفيذ التدخلات في الوقت المناسب إما لمنع الإصابة بمرض الكلى أو للحيلولة دون تفاقمه.
ما معدل الترشيح الكُبيبي (GFR)؟
معدل الترشيح الكُبيبي (GFR) هو فحص يُستخدم لتقييم كفاءة عمل الكلى. وهو يقيس كمية الدم التي تمرُّ عبر الكُبيبات (مُرشحات الكلى الدقيقة)، أي قدرة الكلى على ترشيح جميع الفضلات الأيضية وإخراجها من الجسم. وربما كان معدل الترشيح الكُبيبي أفضل مؤشر على وظيفة الكلى وتقييم الكتلة الوظيفية. تٌستخدم التقييمات لرصد مرحلة مرض الكلى المزمن، وتقييم شدته ومراقبة تفاقمه. عندما تتكوَّن صورة واضحة للحالة الكلوية للمرضى، يمكن تقرير طرق العلاج. وكلما تم اكتشاف مرض الكلى في مرحلةٍ مبكرةٍ أكثر، تحسنت فُرص إبطاء تفاقمه.
كيف يُقدَّر معدل الترشيح الكُبيبي؟
يُحسَب معدل الترشيح الكُبيبي بأساليب متعددة، منها على سبيل المثال:
- قياس الكرياتينين في البلازما،
- وتحديد تصفية الكرياتينين بعد جمع البول على مدار 24 ساعة والحسابات المناسبة،
- وبواسطة طرق تنطوي على استخدام النوكليوتيدات المشعة، والتي تتميز بدرجة عالية جدًا من الدقة
وفي الممارسة اليومية، يُمكن أيضًا تقدير مستوى معدل الترشيح الكُبيبي عن طريق استخدام المعادلات، مع مراعاة مستوى الكرياتينين في الدم (SCr) ومتغيرات أخرى مثل العمر والجنس وحجم الجسم والعِرْق.
من بين أقدم الطرق لحساب معدل الترشيح الكُبيبي هي استخدام معادلة كوكروفت–غولت لتصفية الكرياتينين التي تضع في الحسبان العُمر والجنس وكتلة العضلات.
* إذا كان المريض أنثى، فاضرب النتيجة في 0.85
ورغم ذلك، فقد أثبتت دراسات أحدث أنَّ معادلة كوكروفت–غولت يمكن أن تُغالي في تقدير وظيفة الكلى، ما يزيد خطر التوصية بإعطاء جرعات أعلى من الدواء.
في الوقت الحاضر، تُعدُّ المعادلة الأكثر استخدامًا لدى البالغين هي تلك التي اقترحتها دراسة تعديل النظام الغذائي في مرض الكلى (MDRD):
معدل الترشيح الكُبيبي (مل/دقيقة/1.73 متر مربع) = 186 × (مستوى الكرياتينين في الدم) - 1.154 × (العمر) - 0.203 × (0.742 إذا كان المريض أنثى) × (1.212 إذا كان المريض أمريكيًا من أصل إفريقيّ ذو بشرة سوداء).
ما رقم معدل الترشيح الكُبيبي الطبيعي؟
بالنسبة للبالغين، يزيد رقم معدل الترشيح الكُبيبي الطبيعي عن 90. ولكن رقم معدل الترشيح الكُبيبي يتراجع مع التقدُّم في العُمر حتى لدى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الكلى.
| العُمر (بالسنوات) | متوسط معدل الترشيح الكُبيبي المُقدَّر |
|---|---|
| 20 – 29 | 116 |
| 30 – 39 | 107 |
| 40 – 49 | 99 |
| 50 – 59 | 93 |
| 60 – 69 | 85 |
| 70+ | 75 |
مراحل مرض الكلى المزمن بناءً على معدل الترشيح الكُبيبي المُقدَّر
| المرحلة | معدل الترشيح الكُبيبي | وظيفة الكلى | |
|---|---|---|---|
| المرحلة 1 | 90 وأعلى | تلف الكلى مع أدائها لوظيفتها بشكل طبيعي | عرض المزيد |
| المرحلة 2 | 60 إلى 89 | تلف الكلى المصحوب بفقدانٍ طفيف لوظائفها | عرض المزيد |
| المرحلة 3 | 30 إلى 59 | تلف الكلى المصحوب بتراجعٍ متوسط في وظائفها | عرض المزيد |
| المرحلة 4 | 15 إلى 29 | تلف الكلى المصحوب بتراجعٍ شديد في وظيفتها | عرض المزيد |
| المرحلة 5 | أقل من 15 أو الغسيل الكلوي | الفشل الكلوي في المرحلة النهائية | عرض المزيد |